Herpes zoster - เริมงูสวัดhttps://th.wikipedia.org/wiki/งูสวัด
โรคงูสวัด (Herpes zoster) เป็นโรคไวรัสที่มีลักษณะเป็นผื่นที่ผิวหนังอย่างเจ็บปวดและมีแผลพุพองในบริเวณที่มีการแผ่กระจาย โดยปกติแล้วผื่นจะเกิดขึ้นเป็นแถบกว้างเส้นเดียวทางด้านซ้ายหรือด้านขวาของร่างกายหรือใบหน้า สองถึงสี่วันก่อนเกิดผื่นอาจมีอาการรู้สึกเสียวซ่า หรือปวดบริเวณนั้น มิฉะนั้นผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้ ปวดศีรษะ หรือรู้สึกเหนื่อยโดยไม่มีผื่นผ่านไป ผื่นมักจะหายภายในสองถึงสี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามบางคนมีอาการปวดเส้นประสาทอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจนานหลายเดือนหรือหลายปี ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า postherpetic neuralgia (PHN) ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผื่นอาจเกิดขึ้นเป็นวงกว้าง หากผื่นเกิดขึ้นที่ดวงตา อาจสูญเสียการมองเห็นได้ ประมาณหนึ่งในสามของผู้คนต้องทนทุกข์ทรมาน โรคงูสวัด (herpes zoster) สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต แม้ว่าโรคงูสวัด (herpes zoster) จะพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่เด็กก็อาจเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน โรคอีสุกอีใส (varicella) เป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสครั้งแรก ซึ่งมักเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่น เมื่อโรคอีสุกอีใสหายแล้ว ไวรัสจะยังคงอยู่เฉยๆ ในเซลล์ประสาทของมนุษย์ได้นานหลายปีหรือหลายสิบปี จากนั้นไวรัสอาจกลับมาทำงานอีกครั้ง โรคงูสวัด (herpes zoster) ผลลัพธ์เมื่อไวรัสอีสุกอีใส (varicella) ที่อยู่เฉยๆ ถูกเปิดใช้งานอีกครั้ง จากนั้นไวรัสจะเดินทางไปตามเส้นประสาทไปยังปลายประสาทในผิวหนัง ทำให้เกิดตุ่มพอง ในช่วงที่มีการระบาดของโรคงูสวัด (herpes zoster) การสัมผัสกับไวรัสอีสุกอีใส (varicella) ที่พบในตุ่มอาจทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสในผู้ที่ยังไม่มีโรคอีสุกอีใสได้ ปัจจัยเสี่ยงในการเปิดใช้งานไวรัสที่อยู่เฉยๆ อีกครั้ง ได้แก่ อายุที่มากขึ้น การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ดี และการเป็นโรคอีสุกอีใสก่อนอายุ 18 เดือน ไวรัส Varicella‑zoster ไม่เหมือนกับไวรัสเฮอร์เพส (herpes) แม้ว่าทั้งคู่จะอยู่ในตระกูลเดียวกันของไวรัสเฮอร์เพส วัคซีนโรคงูสวัด (herpes zoster) ลดความเสี่ยงของโรคงูสวัด (herpes zoster) 50 % ถึง 90 % นอกจากนี้ยังลดอัตราของ postherpetic neuralgia (PHN) และหากโรคงูสวัด (herpes zoster) เกิดขึ้นก็จะลดความรุนแรงของโรคด้วย หากโรคงูสวัด (herpes zoster) เกิดขึ้น ยาต้านไวรัส เช่น acyclovir สามารถลดความรุนแรงและระยะเวลาของโรคได้ หากเริ่มภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเกิดผื่น ○ การรักษา
หากรอยโรคแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
ต้องใช้ทั้งยาต้านไวรัสและยารักษาอาการปวดเส้นประสาท คุณควรพักผ่อนและหยุดดื่มแอลกอฮอล์
#Acyclovir
#Famciclovir
#Valacyclovir

#Gabapentin
#Pregabalin
☆ AI Dermatology — Free Service
ในผลลัพธ์ของ Stiftung Warentest ปี 2022 จากประเทศเยอรมนี ความพึงพอใจของผู้บริโภคต่อ ModelDerm นั้นต่ำกว่าการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลแบบเสียค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
  • ตุ่มงูสวัดที่คอและไหล่
  • งูสวัด ― วันที่ 5; หากเริ่มการรักษา อาการของโรคมักจะหยุดลงในประมาณห้าวันต่อมา
  • กรณีงูสวัดแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง หากการรักษาด้วยยาต้านไวรัสล่าช้า ผู้ป่วยอาจเกิดแผลพุพองอันเจ็บปวดเป็นเวลานาน
  • แผลเป็นอาจเกิดจากงูสวัด (herpes zoster) ซึ่งสามารถคงอยู่ได้นานแม้ว่าไวรัสซิกเกิล‑โซสเตอร์ (varicella‑zoster virus) ในร่างกายจะหายไปก็ตาม
  • ถ้าหน้าผากได้รับผลกระทบก็มักจะปวดศีรษะร่วมด้วย หากรอยโรคส่งผลต่อบริเวณรอบจมูก สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าการมองเห็นของคุณเป็นปกติ
  • กรณีนี้แสดงให้เห็นถึงการแพร่กระจายของโรคงูสวัดทางผิวหนังโดยทั่วไป
  • งูสวัด ― วันที่ 1
  • งูสวัด ― วันที่ 2
  • โรคงูสวัด วันที่ 6 ― เปลือกและรอยแผลเป็นอาจคงอยู่นานกว่าหนึ่งเดือน แม้ว่ารอยโรคจะไม่คืบหน้าอีกต่อไป
  • ในระยะสุดท้ายของงูสวัด เปลือกและผิวแดงอาจคงอยู่ได้นานกว่าหนึ่งเดือน
  • งูสวัดสามารถทิ้งรอยแผลเป็นได้แม้จะหายแล้วก็ว่า
  • งูสวัด (herpes zoster); รอยแผลเป็น (scar)
References Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: Prevention and Management 29431387
โรคงูสวัด (herpes zoster) ซึ่งมีสาเหตุจากการเปิดใช้งานไวรัส varicella‑zoster (varicella‑zoster virus) ที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส (chickenpox) ส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 1 ล้านคนต่อปีในสหรัฐอเมริกา โดยมีความเสี่ยงตลอดชีวิตอยู่ที่ 30 % ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคงูสวัดมากขึ้น อาการมักเริ่มมีอาการไม่สบาย ปวดศีรษะ และมีไข้เล็กน้อย ตามมาด้วยความรู้สึกทางผิวหนังที่ผิดปกติหลายวันก่อนที่ผื่นจะเกิด ผื่นนี้มักปรากฏในบริเวณเฉพาะของร่างกาย โดยเริ่มจากตุ่มน้ำจนถึงแผลพุพองภายในหนึ่งสัปดาห์ถึงสิบวัน การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) อย่างทันเวลาในภายใน 72 ชั่วโมงหลังเกิดผื่นถือเป็นสิ่งสำคัญ อาการปวดหลังการเป็นโรคงูสวัด (postherpetic neuralgia) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยโดยมีอาการปวดเป็นเวลานานในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณหนึ่งในห้ารายและจำเป็นต้องได้รับการรักษาต่อเนื่องด้วยยา เช่น gabapentin, pregabalin หรือยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด ร่วมกับยาเฉพาะที่ เช่น lidocaine หรือ capsaicin แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส varicella‑zoster (varicella‑zoster virus) สำหรับผู้ใหญ่ที่อายุ 50 ปีขึ้นไป เพื่อลดความเสี่ยงของโรคงูสวัด
Shingles, caused by the reactivation of the varicella zoster virus responsible for chickenpox, affects around 1 million people annually in the United States, with a lifetime risk of 30%. Those with weakened immune systems are significantly more prone to developing shingles, with symptoms typically starting with malaise, headache, and a mild fever, followed by unusual skin sensations a few days before the appearance of a rash. This rash, usually appearing in a specific area of the body, progresses from clear blisters to crusted sores over a week to ten days. Prompt treatment with antiviral medications (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) within 72 hours of rash onset is crucial. Postherpetic neuralgia, a common complication characterized by prolonged pain in the affected area, affects about one in five patients and requires ongoing management with medications such as gabapentin, pregabalin, or certain antidepressants, along with topical agents like lidocaine or capsaicin. Vaccination against the varicella zoster virus is recommended for adults aged 50 and above to reduce the risk of shingles.
 Epidemiology, treatment and prevention of herpes zoster: A comprehensive review 29516900
Herpes zoster มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และผู้ที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน มันถูกกระตุ้นโดยการเปิดใช้งานไวรัส varicella‑zoster ซึ่งเป็นไวรัสชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส (chickenpox) อาการต่าง ๆ เช่น มีไข้ ปวด และคัน มักเกิดก่อนลักษณะผื่น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดเส้นประสาทหลังเฮอร์พีซ (post‑herpetic neuralgia) ซึ่งเป็นอาการปวดเส้นประสาทอย่างต่อเนื่องหลังผื่นหายไป ปัจจัยเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับงูสวัด (herpes zoster) แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ สุขภาพของระบบภูมิคุ้มกัน และระยะเวลาในการเริ่มการรักษา การฉีดวัคซีนสำหรับบุคคลที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปแสดงให้เห็นว่าสามารถลดการเกิดงูสวัด (herpes zoster) และโรคประสาทหลังเฮอร์พีซ (post‑herpetic neuralgia) ได้อย่างมีนัยสำคัญ การเริ่มใช้ยาต้านไวรัสและยาแก้ปวดภายใน 72 ชั่วโมงหลังผื่นสามารถลดความรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนของงูสวัด (herpes zoster) และโรคประสาทหลังเฮอร์พีซ (post‑herpetic neuralgia) ได้
Herpes zoster tends to occur more frequently in people aged 50 and older, those with weakened immune systems, and those taking immunosuppressant medications. It's triggered by the reactivation of the varicella-zoster virus, the same virus that causes chickenpox. Symptoms like fever, pain, and itching commonly precede the appearance of the characteristic rash. The most common complication is post-herpetic neuralgia, which is persistent nerve pain after the rash clears up. The risk factors and complications associated with herpes zoster vary depending on age, immune health, and timing of treatment initiation. Vaccination for individuals aged 60 and above has been shown to significantly reduce the occurrence of herpes zoster and post-herpetic neuralgia. Starting antiviral medications and pain relievers within 72 hours of rash onset can lessen the severity and complications of herpes zoster and post-herpetic neuralgia.
 Prevention of Herpes Zoster: A Focus on the Effectiveness and Safety of Herpes Zoster Vaccines 36560671 
NIH
การทดลองทางคลินิกก่อนการอนุมัติระบุว่าวัคซีนงูสวัดให้ประสิทธิภาพประมาณ 50‑70 % ในขณะที่วัคซีนรีคอมบิแนนท์ (recombinant vaccine) ทำงานได้ดีกว่า โดยอยู่ระหว่าง 90‑97 % ในการศึกษาในโลกจริง ความเป็นจริง พวกเขาสนับสนุนข้อค้นพบของการทดลอง ซึ่งแสดงให้เห็นว่าวัคซีนที่มีประสิทธิภาพประมาณ 46 % ในขณะที่วัคซีนชนิดรีคอมบิแนนท์ (recombinant vaccine) อยู่ที่ประมาณ 85 %
The pre-licensure clinical trials show the efficacy of the live zoster vaccine to be between 50 and 70% and for the recombinant vaccine to be higher at 90 to 97%. Real-world effectiveness studies, with a follow-up of approximately 10 years, were reviewed in this article. These data corroborated the efficacy studies, with vaccine effectiveness being 46% and 85% for the live and recombinant vaccines, respectively.