Herpes zoster - เริมงูสวัดhttps://th.wikipedia.org/wiki/งูสวัด
เริมงูสวัด (Herpes zoster) เป็นโรคไวรัสที่มีลักษณะเป็นผื่นที่ผิวหนังอย่างเจ็บปวดและมีแผลพุพองในบริเวณที่มีการแปลโดยปกติแล้วผื่นจะเกิดขึ้นเป็นแถบกว้างเส้นเดียวทางด้านซ้ายหรือด้านขวาของร่างกายหรือใบหน้า สองถึงสี่วันก่อนเกิดผื่นอาจมีอาการรู้สึกเสียวซ่า หรือปวดบริเวณนั้น มิฉะนั้นผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้ ปวดศีรษะ หรือรู้สึกเหนื่อยโดยไม่มีผื่นต่อไป ผื่นมักจะหายภายในสองถึงสี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามบางคนอาจมีอาการปวดเส้นประสาทอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจนานหลายเดือนหรือหลายปี ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า Postherpetic Neuralgia (PHN) ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ผื่นอาจเกิดขึ้นเป็นวงกว้าง หากผื่นเกิดขึ้นที่ดวงตา อาจสูญเสียการมองเห็นได้ ประมาณหนึ่งในสามของผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานจากเริมงูสวัด (Herpes zoster) ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต แม้ว่าเริมงูสวัด (Herpes zoster) จะพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่เด็กก็อาจเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน

โรคอีสุกอีใส หรือที่เรียกว่า varicella เป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสครั้งแรก ซึ่งมักเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่น เมื่อโรคอีสุกอีใสหายแล้ว ไวรัสจะยังคงอยู่ในเซลล์ประสาทของมนุษย์เป็นเวลานานหลายปีหรือหลายสิบปี จากนั้นไวรัสอาจกลับมาทำงานอีกครั้ง เริมงูสวัด (Herpes zoster) เกิดขึ้นเมื่อไวรัส varicella ที่อยู่เฉย ๆ ถูกเปิดใช้งานอีกครั้ง ไวรัสจะเดินทางตามเส้นประสาทไปยังปลายประสาทในผิวหนัง ทำให้เกิดตุ่มพอง ในช่วงที่มีการระบาดของเริมงูสวัด (Herpes zoster) การสัมผัสกับไวรัส varicella ที่พบในตุ่มอาจทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสในผู้ที่ยังไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใส

ปัจจัยเสี่ยงในการเปิดใช้งานไวรัสที่อยู่เฉย ๆ อีกครั้ง ได้แก่ อายุที่มากขึ้น การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ดี และการเคยเป็นโรคอีสุกอีใสก่อนอายุ 18 ปี ไวรัส Varicella‑zoster ไม่เหมือนกับไวรัสเริมแม้ว่าทั้งคู่จะอยู่ในตระกูลเดียวกันของไวรัสเริมก็ตาม

วัคซีนเริมงูสวัด (Herpes zoster) ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคนี้ได้ 50‑90 % นอกจากนั้นยังลดอัตราการเกิดอาการปวดเส้นประสาทหลังคลอด และหากเริมงูสวัด (Herpes zoster) เกิดขึ้นก็จะลดความรุนแรงของโรคด้วย หากเริมงูสวัด (Herpes zoster) เกิดขึ้น ยาต้านไวรัส เช่น Acyclovir สามารถลดความรุนแรงและระยะเวลาของโรคได้ หากรับยาในภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเกิดผื่น

○ การรักษา
หากรอยโรคแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ต้องใช้ทั้งยาต้านไวรัสและยารักษาอาการประสาท ควรพักผ่อนและหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์.
#Acyclovir
#Fancyclovir
#Valacyclovir

#Gabapentin
#Pregabalin
☆ ในผลลัพธ์ของ Stiftung Warentest ปี 2022 จากประเทศเยอรมนี ความพึงพอใจของผู้บริโภคต่อ ModelDerm นั้นต่ำกว่าการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลแบบเสียค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
  • ตุ่มงูสวัดที่คอและไหล่
  • งูสวัด ― วันที่ 5; หากเริ่มการรักษา อาการของโรคมักจะหยุดลงในประมาณห้าวันต่อมา
  • กรณีงูสวัดแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง หากการรักษาด้วยยาต้านไวรัสล่าช้า ผู้ป่วยอาจเกิดแผลพุพองอันเจ็บปวดเป็นเวลานาน
  • แผลเป็นอาจเกิดจากงูสวัดซึ่งสามารถคงอยู่ได้นาน แม้ว่าไวรัสเรื้อรังในร่างกายจะหายไปก็ตาม
  • ถ้าหน้าผากได้รับผลกระทบก็มักจะปวดศีรษะร่วมด้วย หากรอยโรคส่งผลต่อบริเวณรอบจมูก สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าการมองเห็นของคุณเป็นปกติ
  • กรณีนี้แสดงให้เห็นถึงการแพร่กระจายของโรคงูสวัดทางผิวหนังโดยทั่วไป
  • งูสวัด ― วันที่ 1
  • งูสวัด ― วันที่ 2
  • โรคงูสวัด วันที่ 6 ― เปลือกและรอยแผลเป็นอาจคงอยู่นานกว่าหนึ่งเดือน แม้ว่ารอยโรคจะไม่คืบหน้าอีกต่อไป
  • ในระยะสุดท้ายของงูสวัด เปลือกและผื่นแดงอาจคงอยู่ได้นานกว่า หนึ่งเดือน.
  • งูสวัดสามารถทิ้งรอยแผลเป็นได้แม้จะหายแล้วก็ตาม
  • งูสวัด; รอยแผลเป็น
References Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: Prevention and Management 29431387
โรคงูสวัดซึ่งมีสาเหตุมาจากการเปิดใช้งานไวรัส varicella zoster (Varicella Zoster) ที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส ส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 1 ล้านคนต่อปีในสหรัฐอเมริกา โดยมีความเสี่ยงตลอดชีวิตอยู่ที่ประมาณ 30 % ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคงูสวัดมากขึ้น อาการมักเริ่มด้วยความไม่สบาย ปวดศีรษะ และมีไข้เล็กน้อย ตามมาด้วยความรู้สึกผิดปกติบนผิวหนังหลายวันก่อนที่แผลจะปรากฏ แผลมักเริ่มจากตุ่มสีแล้วพัฒนาเป็นแผลพุพองภายในหนึ่งสัปดาห์ถึงสิบวัน การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (acyclovir, valacyclovir, หรือ famciclovir) อย่างทันท่วงทีภายใน 72 ชั่วโมงเพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็นเป็นสิ่งสำคัญ ภาวะอาการปวดหลังโรค (Postherpetic neuralgia) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย โดยอาการปวดอาจคงอยู่เป็นเวลานานในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณหนึ่งในห้าราย และจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องด้วยยา เช่น กาบาเพนติน(gabapentin), พรีกาบาลิน(pregabalin) หรือยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด ร่วมกับยาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคน(lidocaine) หรือแคปไซซิน(capsaicin) แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส varicella zoster สำหรับผู้ใหญ่ที่อายุ 50 ปีขึ้นไป เพื่อลดความเสี่ยงของโรคงูสวัด.
Shingles, caused by the reactivation of the varicella zoster virus responsible for chickenpox, affects around 1 million people annually in the United States, with a lifetime risk of 30%. Those with weakened immune systems are significantly more prone to developing shingles, with symptoms typically starting with malaise, headache, and a mild fever, followed by unusual skin sensations a few days before the appearance of a rash. This rash, usually appearing in a specific area of the body, progresses from clear blisters to crusted sores over a week to ten days. Prompt treatment with antiviral medications (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) within 72 hours of rash onset is crucial. Postherpetic neuralgia, a common complication characterized by prolonged pain in the affected area, affects about one in five patients and requires ongoing management with medications such as gabapentin, pregabalin, or certain antidepressants, along with topical agents like lidocaine or capsaicin. Vaccination against the varicella zoster virus is recommended for adults aged 50 and above to reduce the risk of shingles.
 Epidemiology, treatment and prevention of herpes zoster: A comprehensive review 29516900
Herpes zoster มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และผู้ที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน มันถูกกระตุ้นโดยการเปิดใช้งานไวรัส varicella‑zoster ซึ่งเป็นไวรัสชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส อาการต่าง ๆ เช่น มีไข้ ปวด และคัน มักเกิดก่อนลักษณะผื่น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดเส้นประสาทหลังจากเกิดโรคประสาท (post‑herpetic neuralgia) ซึ่งเป็นอาการปวดเส้นประสาทอย่างต่อเนื่องแม้ผื่นหายไป ปัจจัยเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับงูสวัดจะแตกต่างกันไปตามอายุ สุขภาพของระบบภูมิคุ้มกัน และระยะเวลาในการเริ่มการรักษา การฉีดวัคซีนสำหรับบุคคลที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปแสดงให้เห็นว่าสามารถลดการเกิดงูสวัดและโรคประสาทหลังเฮอร์พีส (post‑herpetic neuralgia) ได้อย่างมีนัยสำคัญ การเริ่มใช้ยาต้านไวรัสและยาแก้ปวดภายใน 72 ชั่วโมงหลังผื่นสามารถลดความรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนของงูสวัดและโรคประสาทหลังเฮอร์พีสได้
Herpes zoster tends to occur more frequently in people aged 50 and older, those with weakened immune systems, and those taking immunosuppressant medications. It's triggered by the reactivation of the varicella-zoster virus, the same virus that causes chickenpox. Symptoms like fever, pain, and itching commonly precede the appearance of the characteristic rash. The most common complication is post-herpetic neuralgia, which is persistent nerve pain after the rash clears up. The risk factors and complications associated with herpes zoster vary depending on age, immune health, and timing of treatment initiation. Vaccination for individuals aged 60 and above has been shown to significantly reduce the occurrence of herpes zoster and post-herpetic neuralgia. Starting antiviral medications and pain relievers within 72 hours of rash onset can lessen the severity and complications of herpes zoster and post-herpetic neuralgia.
 Prevention of Herpes Zoster: A Focus on the Effectiveness and Safety of Herpes Zoster Vaccines 36560671 
NIH
การทดลองทางคลินิกก่อนอนุมาตรฐานว่าวัคซีนงูสวัดที่มีชีวิตให้ผลประมาณ 50 ถึง 70 % ในขณะที่วัคซีน recombinant(รีคอมบิแนนท์) ทำงานได้ดีกว่า โดยอยู่ระหว่าง 90 ถึง 97 % การศึกษาในระดับโลกเกี่ยวกับความเปลี่ยนแปลง พวกเขาสนับสนุนข้อค้นพบของการทดลอง ซึ่งแสดงให้เห็นว่าวัคซีนที่มีชีวิตมีประสิทธิภาพประมาณ 46 % ในขณะที่วัคซีนชนิด recombinant(รีคอมบิแนนท์) อยู่ที่ประมาณ 85 %
The pre-licensure clinical trials show the efficacy of the live zoster vaccine to be between 50 and 70% and for the recombinant vaccine to be higher at 90 to 97%. Real-world effectiveness studies, with a follow-up of approximately 10 years, were reviewed in this article. These data corroborated the efficacy studies, with vaccine effectiveness being 46% and 85% for the live and recombinant vaccines, respectively.